Целью настоящей работы является изучение совпадения компьютерно- томографических данных локализации абсцесса мозга и мозжечка с топическими симптомами поражения головного мозга и уточнение возмож- ностей компьютерной томографии в обнаружении абсцессов путем пункции через трепанационную рану уха.      

       Для достижения цели мы изучали данные историй болезней (по архивному материалу) 94 больных в возрасте от 1 до 59 лет б с отогенным абсцессом большого мозга и мозжечка. Абсцесс головного мозга у 92 больных развился при хроническом гнойном эпитимпаните, у 1- при обострении хронического мезотимпанита и наконец у 1больного при обострении острого гнойного отита.У 33-х человек абсцесс локализовался в левом полушарии головного мозга, у 28-и в правом полушарии и у 33-в мозжечке. 

     Сравнительный анализ очаговых симптомов показал, что для абсцесса левой височной, височно-теменной долей характерна амнестическая и сенсорная афазия, для абсцесса правого полушария- вестибулярные рас- стройства, апрактогнотический синдром, нарушение памяти и психики. Афазия наблюдается редко.Часто выявлялись двигательные расстройства в виде потери навыков к выполнению целенаправленных движений (апраксия) б, а также амнезия и агнозия, проявляемом не ориентированностью в отношении собственного тела (асоматогнозия) и пространстве. Применение компьютерной томографии показало, что с ее помощью у дается установить наличие, величину и число абсцессов. 

    Компьютерная томография давала возможность проследдить стадии формирования абсцесса - от энцефалитического очага до образования инкапсулированного гнойника. Характерным компьютерно-томографическим признаком сформи- рованного абсцесса являлось наличие округлой или овальной формы образования пониженной плотности в центре (соответствующей содержи- мому гнойника), и тени повышенной плотности в виде кольца по периферии, соответствующей капсуле абсцесса. 

     Компьютерная томография позволяла также выявить изменения в мозговой ткани после элиминации гнойника. Сопоставление клинико-рентгенологических данных дают основание выделить две формы локализации абсцесса в мозжечке: передневнутреннюю и заднелатеральную. Очаговые симптомы поражения мозжечка выявлялись при локализации абсцесса в передневнутреннем его отделе. При абсцессе заднелатерального отдела мозжечка топические симптомы часто отсут- ствовали. 

     Диагноз отогенного абсцесса на последнем его этапе устанавливали с помощью пункции мозга и подтверждали после получения гноя при этом вмешательстве. Однако пункция требуемого участка головного мозга через трепанационную рану уха традиционными способами нередко представляло значительную трудность, даже при наличии четких очаговых симптомов компьютерно-томографических данных локализации абсцесса. 

     Анализ историй болезней показал, что поиск абсцесса мозга с помощью пункции, основанной на данных компьютерной томографии и определения месторасположения структур головного мозга, по методике разработанной профессором А.М.Талышинским , дает возможность точно обнаружить абсцесс, предупреждает повреждение желудочков и сосудов мозга и позво- ляет эффективно санировать гнойник.

     Применение этого способа в более чем 60-и пункциях мозга давало возмож- ность при первой попытке обнаружить абсцесс.

O.P.Мустафаев, А.М.Талышинский

 Кафедра Отоларингологии Азербайджанского Государственного Медицинского Университета 

Tel.: 99412 95 94 58 

E-mail: mustafayevor@hotmail.com 

ОСОБЕННОСТИ УСВОЕНИЯ ЛИПИДОВ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННО- ВОСПАЛИТЕЛЬЬЬНЫХ ПРОЦЕССАХ. 

Караев Ф.А. 

Научно-исследовательский Институт Педиатрии им.К.Я.Фараджевой, Баку 

      Цель: Изучение особенностей обмена и усвоения липидов у недоношенных новорожденных при гнойно - воспалительных заболеваниях и разработка путей коррекции выявленных отклонений. 

     Задачи: -изучить всасываемость липидов , их переваривание и экскрецию в кишечнике, -определить уровень некоторых продуктов липидного обмена (а-холестерина, липоидов) в периферической крови -выявить особенности кишечной микрофлоры, - изучить влияние изменений липидного обмена на показатели физического развития в период вскармливания -разработать пути корригирования выявленных изменений у недоношенных детей со "мнимым здоровьем" при сепсисе и пневмонии. 

     Материалы: Нами исследовано 172 недоношенных ребенка в возрасте от 7 до 60 дней, с гестационным возрастом 28-37 недель, массой при рождении 900 - 2.500 грамм. 117 из них были больными, 20-"мнимо здоровыми", 35 находились под катамнестическим наблюдением. Методы: -оценка усвояемости липидов путем определения количества жиров в суточном кале сбалансированным методом (Ванде Камер и сотр, 1949) -определение а холестерина высокой плотности в периферической крови (метод Илка, 1982) -определение уровня общих липидов и триглицеридов в периферической крови -исследование кишечной микрофлоры 

      Результаты и практическое значение: Результаты исследования показали, что в период гнойно-воспалительных процессов у недоношенных развиваются нарушения в пищеварительном тракте, которые длятся продолжительное время. Рекомендовано выявлять и учитывать эти нарушения при лечебной тактике . Также необходимо взятие под диспансерное наблюдение детей, перенесших сепсис и пневмонию в неонатальном периоде, правильная оценка характера нарушений функции пищеварительного тракта биопрепаратами и ферментами вплоть до полного их восстановления. 

Караев Ф.А., 

Научно-Исследовательский Институт Педиатрии им. К. Я. Фараджевой, Баку 

Адреc: Ул.Карабахская 35, кв. 21 370008, Баку,Азербайджан Tel.: 99412 67 96 23 (дом.) 99412 93 42 60 (раб.)

 АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИБС С БРАДИКАРДИЕЙ 

С.Н.Алиментов 

Азербайджанский Государственный Медицинский Университет им. Н. Нариманова 

      Несмотря на прогресс, достигнутый в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в последние годы , до сих пор в практической деятельности врачи испытывают серьезные затруднения при лечении ее с брадикардией. При этом такие эффективные средства, как сердечные гликозиды , почти противопоказаны, а применение диуретинов нередко приводит к рефрактерности проводимой терапии. 

      Основываясь на своем клиническом опыте и данных литературы мы применили нанипрус (нитропруссид натрия) у больных ИБС с ХСН (24 чел: 10 мужчин, 1 женщин со средним возрастом 61.45+_ 21.45). Больные получили нанипрус в дозе 30мг в сутки, на фоне соответствующего базисного лечения.

       Полученные нами результаты показали,. что нанипрус оказывает существенный клинический и гемодинамический эффект у 72% больных ХСН с брадикардией. Начиная с восьмого дня применения препарата отмечалась положительная динамика показателей гемодинамики: ЧСС в среднем уско- рилась на 16.4 уд.в мин - в 29.6% случаев, уменьшились показатели систолического давления в легочной артерии на 39.4% б КДО на 17.2%, КСО на 24.1% левого желудочка, а также ОПСС на 33.4%. 

       Таким образом, наши исследования свидетельствуют о том, что применение нитропруссида натрия у дольных ХСН с брадикардией обусловливает уменьшение диастолического заполнения левого отдела сердца, а также приводит к уменьшению венозного возврата, кровенаполнения сосудов легких, что сопровождалось улучшением клинического состояния больных. 

 С.Н.Алиментов 

Азербайджанский Государственный Медицинский Университет им.Н.Нариманова 

Тел.: 99412 95 53 56 (раб) 

99412 50 27 57 (дом)

ЭФФЕКТ СТИМУЛЯЦИИ НА  ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

Агаев И.Н, Гараев Г.Ш, Рагимов В.А

    С целью выявления патофизиологических изменений в лимфоциркуляции печени было проведено исследование 8 собак с весом 16-24 кг. Экспериментальная модель перитонита была бостигнута по методу Усикова. 

   Присутствие лимфоциркуляции и ее скорость в печени были исследованы у нормальной и экспериментальной модели перитонита через 3, 6, 12, 24 и 48 часов.  

     Если принять норму этих показателей за 100% , изменения во время первых 6 часов составляют 20-25% по сравнению с первоначальными.

     В первые 6 часов эти показатели увеличились на 80%, а в первые 12 часов они достигли максимального уровня, что в 2,5 раза больше первоначальных данных.

    После этого показатели лимфоциркуляции начинают понижаться, составляя 15-20% от первоначальных, а на 48-м часу происхидит полная блокада печеночной лимфоциркуляции. 

   Таким образом, было определено, что изменения, вызванные перитонитом происходят в 2х направлениях: в первые 12 часов болезни присутствие и скорость печеночной лимфоциркуляции увеличиваются, но во время следующих 12-ти часов болезни эти показатели прогрессивно уменьшаются доходя до полной блокады на 48-м часу.

    В результаты исследований приводят нас к заключению, что при тяжелой эндоинтоксикации происходят значительные нарушения эвакуаторно-транспортной функции внутренней лимфоциркуляции печени, которые требют коррекции.

© 2000. Азербайджанская Медицинская Ассоциация. Вебмастер: Айнур Гурбанова.