 |
 |
 |
 |
 |
 | ||
|
 |
 http://www.irex.org
|
|
 |
|
 |
 |
|||||||||||||||||||||||||
|
ЕЛМИ МЯГАЛЯЛЯР Сящифя 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11
ГИДА БОРУСУН КИМЙАВИ ЙАНЫГЛАРЫНДАН СОНРАКЫ ЧАПЫГ ДАРАЛМАЛАРЫНДА ЪЯРРАЩИ МЦАЛИЪЯ Сяфярли Н.Н. Кяримов М.М. Н. Няриманов адына Азярбайъан Дювлят Тибб Университети, Бакы, Азярбайъан
Гида борусунун хястяликляринин ъярращи мцялихяси мцасир ъяращиййянин проблемлриндян биридир. Бунларын ичярисиндя кимйяви маддялярин гябулундан сонра инкишаф едян стриктураларда олан хястялярин сайы сон вахтлар хейли артмышдыр. Гида борусунун кимйяви йаныглары туршуларын вя йандырыъы гялявилярин гябулу нятиъясиндя мейдана чыхыр Щямин маддялярин гябулундан сонра ейни вахта аьыз бошлуьунун, удларьын, гыртлаьын, мядянин селикли гишасында бюйцк вя йа кичик сащядя йаныглар ямяля эялир. Кимйяви маддянин тя`сир мцддятиндя, консентрасийасындан, мигдарындан асылы олараг гида борусунун йаныглары вя йаныгдан сонра инкишаф едян стиктура физиоложи даралмрарда даща чох раст эялинир. Сятщи оаныглар заманы йврв сятщи епител реэенерасийасы щесабына юртцлцр вя гида борусун мянфязи дяйишиклийя уэрамыр. Дярин йаныглар заманы еликли гишанын бцтцн ат вя язяля гаты да зядялярнир вя йа дешиля билир. Бурада гангреналашмыш щиссяляр айрылыб дцшцб вя йериндя чапыг стриктурасы ямяля эялир. Чапыг стриктура ися гида борусу мянфязинин даралмасыны сябяб олур. Гида борусунун кимйави йаныгларындан сонра инкишаф едян стриктураларын диагнозунун дягигляшдирилмяси цчцн контрастлы маддя иля апарылан рентэенолоэи мцайинядян вя ендоскопик мцайиня методундан истифадя едилир. Чапыг даралмалары 3-4 ай ярзиндя формалшыр вя бу юзцнц клиники олараг дисфаэийа иля бирузя верир. Мящз бу дюврдя хястяляр ъярращи мцалиъя цчцн мцраъият едирляр. Узун мцддятли дисфаэийа фонунда хястялярд игкишаф едян метаболик, су-дуз мцбадиляси позгунлары бярпа олундугдан сонра ъярращи мцалиъянин щяъми, характери мцяййян едилир. Бизим нязарятимиз слтында 12 хястядя (8 гадын вя 4 кишидя. Йашы 2-60 арасында) кимйяви йаныгдан сонра ямяля эялмиш чапыг даралмаларынын ъярращи мцалиъяси апарылмышдыр. Рентэеноложи мцайиня заманы хястялярдя гида борусунун йухары вя орта дюш щиссясиндя мя`дянин кардиал щиссясиня гядяр давам едян мцхтялиф дяряъядя даралмалары ашкар едилмишдир. Ендоскопийа заманы ися хястялярдя гида борусунун 3-4 м гядяр конус шякилли даралмасы мцшащидя едилмишдир. Бя`зи хястялярдя даралма ендоскопун онракы эедишиня мане олмушдур. Бцтцн хястяляря мцхтялиф вариантларда гастроезофагопластика апарылмышдыр. Онлардан 8-дя адомино-сервикал цсулла мядя борусу иля пластика, 1-дя Лйуис ъярращи ямялиййати, 3-дя ися йоьун баьырсаг васитяси иля пластика щяйата кечирилмишдир. Иъра едилян гастроезофагопластика вариантларынын щяр биринин юзцня мяхсус эюстяриши вардыр. Апарылан гастроезофагопластикалар ичярисиндя бир даща чох абдоминосервикал кясикля иъра едилян мядя борусу иля платикайа цстцнлцк веририк. Бу метод мцсбят ъящятлярдя йанашы, щямчинин ямялиййатдан сонра тез-тез раст эялинян иринли-некротик фясадларын даща йунэцл, йя`ни анастомозун тутарсызлыьы олдугда гида борусу-дяри фистуласынын формалашмасы характеризя олунур. Бу да юлцм фаизинин ашаьы дцшмясиня сябяб олур. Бизим нязарятимиз алтында олан хястялярдя апарылан ъярращи ямялиййатлардан сонра юлцм фаизи 16,6 % олмушдур.
Бу мягаля щаггында даща ятрафлы мялумат алмаг цчун ашаьыдакы цнвана мцраъият едя билярсиниз: Няриман Сяфярли, Н. Няриманов адына Азярбайъан Дювлят Тибб Университети, Бакы, Азярбайъан
Тел.: 99412 850 328 18 88
99412 40 01 35
E-mail.: nariman@medmail.com
СФИНКТЕР ЯЗЯЛЯСИНДЯ ЧАТЫШМАЗЛЫЬЫ ИЛЯ
ОЛАН ХЯСТЯЛЯРИН ЪЯРРАЩИ МЦАЛИЪЯСИ Бизим нязарятимиз алтында сфинктер язялясинин чатышмазлыьы олан 26 хястя олунмушдур. Хястялярин йашы 21 –62 арасында дяйишмишдир. 15 няфяри гадын, 11 няфяри ися киши олмушдур. 6 хястядя I дяряъя, 13 хястядя II дяряъя, 7 хястядя ися III дяряъя няфярдя (23,1 %) дцз баьырсагдаапарылан мцдахилядян сфинктер язялясинин чатышмазлыьы олмушдур. Етиологийасына эюря ися 6 сонра, 13 няфярдя (50 %) доьушдан сонра вя 7 няфярдя (26,9 %) травмадан сонра анал чатышмазлыг ямяля гялмишдир. Бцтцн хястяляр ъярращи мцдахиляйя мя'руз галмышлар. I вя II дяряъя чатышмазлыг олан хястялярдян 14 няфярдя сфинктеропластика, 19 няфярдя ися сфинктеролеваторопластика апарылмышдыр. III дяряъя чатышмазлыгла олан 3 хястядя сфинктеролеваторопластика, 6 хястядя сфинктероглцтеопластика, 4 хястядя ися сфинктеропластика будун йахынлашдырыъы яхялясиндян истифадя етмякля апарылмышдыр. Апарылын ъярращи мцдахилялярин нятиъяляринин юйрянилмяси эюстярмишдир ки, сфинктеропластика апарылмыш 14 хястянин щамысында йахшы нятиъя алынмыш вя аьырлашма олмамышдыр. Сфинктеролеваторопластика вя сфинктероглцтеопластика едилмиш хястялярдян 2-дя йара иринлямиш, тикишлярин тутарсызлыьы олмушдур. Будун йахынлашдырыъы язялясиндян истифадя етмякля апарылан 4 сфинктеропластикадан 3-дя сфинктерин сахлама функсийасы йахшылашмышдыр, I-дя ися йара иринлямиш, пластика едилмиш язялянин некрозу баш вермишдир.
ХАРИЖИ РЕСПИРАСИЙА ЗАМАНЫ МЕПОБРОМАТЛА АПАРЫЛАН МЦХТЯЛИФ ТИПЛИ ПРЕМЕДИКАСИЙАЛАРЫН ЕФФЕКТИ. А.А.Ахундов
Харижи репирасийанын функсионал вязиййятини юйрянмяк мягсяди иля мцяллиф 3-5 эцн операсийадан яввял спирографийа цсулундан истифадя етмишдир. Жярращи ямялиййат эцнц , ондан яввял вя сонра йалныз мепоброматла вя онун атропин, промедол вя пиполфенля бирэя олан премедикасийа апарылмышдыр. Тядгигатын нятижяляри 4 груп тяшкил едян 74 няфяр хястядя юйрянилмишдир. Мцяййян олунмушдур ки, мепоброматын истифадяси адятян адекват еффектля вя мютядил миорелаксасийа иля мйшащидя олунмушдур. Бундан ялавя, мцстягил щалда вя башга препаратлярла гарышыглы истифадя олунмуш мепоброматын миорелаксатив еффекти дахили респирасийа аппаратынын функсийасына мйнфи тясир эюстярмямишдир.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
